摘要：基于政府財(cái)政改革的大背景以及醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的需要，從新會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生的主要變化展開論述，闡明新會(huì)計(jì)制度的時(shí)代性與科學(xué)合理性，同時(shí)就新會(huì)計(jì)制度實(shí)行過程中，對醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的沖擊提出明確的解決對策。
關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)系統(tǒng)；醫(yī)院
中圖分類號：F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2014）18-0153-02
一、新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行背景
由于舊的會(huì)計(jì)制度滯后于財(cái)政改革，且財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量較低，難以適應(yīng)新醫(yī)改的需要，因此需要新的會(huì)計(jì)制度來適應(yīng)宏觀環(huán)境的變化，滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的需求。
二、新會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生的主要變化
1.強(qiáng)化預(yù)算約束與管理
新制度將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，新制度對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。
2.夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息
新制度加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)，新制度規(guī)定，醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段，限制非流動(dòng)負(fù)債的借入，嚴(yán)格大型設(shè)備購置、對外投資論證報(bào)批程序。
3.科學(xué)界定收支分類，規(guī)范收支核算管理
收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金，收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。
支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失，支出包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。
4.硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制
成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程，根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。
5.財(cái)務(wù)報(bào)告體系調(diào)整
新制度對科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注，改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式，還提供了作為財(cái)務(wù)情況說明書附表的成本報(bào)表的參考格式。
三、新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的影響與應(yīng)對策略
1.對醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的影響
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色，其日常業(yè)務(wù)是處理憑證，包括錄入憑證、修改憑證和復(fù)核憑證等，在設(shè)定的時(shí)間將自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)來自門診模塊、住院模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，做轉(zhuǎn)結(jié)賬處理，生成憑證并記錄總賬，清理往來業(yè)務(wù)和完成銀行對賬，同時(shí)生成各種報(bào)表上報(bào)有關(guān)部門。主管領(lǐng)導(dǎo)可從報(bào)表中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做出相應(yīng)調(diào)整和管理決策。
目前大部分醫(yī)院的都購買了相應(yīng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)來幫助財(cái)務(wù)部門處理日常的賬務(wù)操作，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的信息化，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的上線使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集成化程度提高、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、處理更加及時(shí)、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程更加清晰，可監(jiān)可查。但是在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施背景下，對財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用也會(huì)帶來一系列的問題，如果是手工賬，只要按照國家財(cái)務(wù)管理部門的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照新的會(huì)計(jì)科目體系做賬和出報(bào)表就可以。但是對于財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)可不是那么簡單，如果把現(xiàn)有老科目體系直接轉(zhuǎn)換成新的科目體系，那么會(huì)對系統(tǒng)中原有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造成影響。首先，系統(tǒng)具有連貫性，新老數(shù)據(jù)都按原有的科目體系規(guī)則儲(chǔ)存在同一個(gè)數(shù)據(jù)庫中，現(xiàn)在科目體系發(fā)生了變化，系統(tǒng)中原有的科目體系不能用了，需要添加新的會(huì)計(jì)科目。其次，如果對原有的賬套進(jìn)行封存，然后重新建賬，這樣查詢以前的老財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就會(huì)存在不便。
2.應(yīng)對策略
針對新舊科目體系轉(zhuǎn)換給醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的一系統(tǒng)問題，我們可以采取以下策略：一是對醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)科目進(jìn)行梳理與重建，其中包括新會(huì)計(jì)制度科目的設(shè)置，新舊會(huì)計(jì)科目對照表的編制，按照新科目進(jìn)行期初余額整理；二是編寫會(huì)計(jì)科目轉(zhuǎn)換測試方案，并進(jìn)行方案測試，最好以一個(gè)月的真實(shí)數(shù)據(jù)為例進(jìn)行測試，通過新舊會(huì)計(jì)制度賬簿、報(bào)表的余額核對，分析差異原因；三是對系統(tǒng)中現(xiàn)有的報(bào)表重新建立和編制，財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)報(bào)表、分析報(bào)表等，都需要按照新會(huì)計(jì)制度要求制作和取數(shù)，當(dāng)然對于合并報(bào)表業(yè)務(wù)，需要按新會(huì)計(jì)制度要求的科目重新制作，并與客戶手工編制的結(jié)果進(jìn)行核對方案測試；四是對固定資產(chǎn)模塊，按照新制度要求，對固定資產(chǎn)折舊、入賬等有很多新的規(guī)定，建議還是啟用固定資產(chǎn)模塊，當(dāng)然轉(zhuǎn)換對醫(yī)院也是一個(gè)機(jī)遇，在轉(zhuǎn)換過程中，我們可以對醫(yī)院原財(cái)務(wù)系統(tǒng)方案做優(yōu)化，比如，原來設(shè)置的賬簿比較雜亂，可以分析原因，理順調(diào)整等，實(shí)現(xiàn)機(jī)遇價(jià)值。
[責(zé)任編輯 陳鳳雪]
收稿日期：2014-04-09
作者簡介：甘杲峰（1985-），男，浙江杭州人，碩士，從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。
關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)系統(tǒng)；醫(yī)院
中圖分類號：F230文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2014）18-0153-02
一、新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行背景
由于舊的會(huì)計(jì)制度滯后于財(cái)政改革，且財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量較低，難以適應(yīng)新醫(yī)改的需要，因此需要新的會(huì)計(jì)制度來適應(yīng)宏觀環(huán)境的變化，滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的需求。
二、新會(huì)計(jì)制度產(chǎn)生的主要變化
1.強(qiáng)化預(yù)算約束與管理
新制度將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，新制度對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定，明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。
2.夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息
新制度加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范，全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況，為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)，新制度規(guī)定，醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段，限制非流動(dòng)負(fù)債的借入，嚴(yán)格大型設(shè)備購置、對外投資論證報(bào)批程序。
3.科學(xué)界定收支分類，規(guī)范收支核算管理
收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金，收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。
支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失，支出包括醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。
4.硬化成本核算，強(qiáng)化成本控制
成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程，根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。
5.財(cái)務(wù)報(bào)告體系調(diào)整
新制度對科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善，充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注，改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式，還提供了作為財(cái)務(wù)情況說明書附表的成本報(bào)表的參考格式。
三、新會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的影響與應(yīng)對策略
1.對醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的影響
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院扮演著舉足輕重的角色，其日常業(yè)務(wù)是處理憑證，包括錄入憑證、修改憑證和復(fù)核憑證等，在設(shè)定的時(shí)間將自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)來自門診模塊、住院模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，做轉(zhuǎn)結(jié)賬處理，生成憑證并記錄總賬，清理往來業(yè)務(wù)和完成銀行對賬，同時(shí)生成各種報(bào)表上報(bào)有關(guān)部門。主管領(lǐng)導(dǎo)可從報(bào)表中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做出相應(yīng)調(diào)整和管理決策。
目前大部分醫(yī)院的都購買了相應(yīng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)來幫助財(cái)務(wù)部門處理日常的賬務(wù)操作，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的信息化，財(cái)務(wù)系統(tǒng)的上線使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集成化程度提高、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確、處理更加及時(shí)、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程更加清晰，可監(jiān)可查。但是在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施背景下，對財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用也會(huì)帶來一系列的問題，如果是手工賬，只要按照國家財(cái)務(wù)管理部門的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按照新的會(huì)計(jì)科目體系做賬和出報(bào)表就可以。但是對于財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)可不是那么簡單，如果把現(xiàn)有老科目體系直接轉(zhuǎn)換成新的科目體系，那么會(huì)對系統(tǒng)中原有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造成影響。首先，系統(tǒng)具有連貫性，新老數(shù)據(jù)都按原有的科目體系規(guī)則儲(chǔ)存在同一個(gè)數(shù)據(jù)庫中，現(xiàn)在科目體系發(fā)生了變化，系統(tǒng)中原有的科目體系不能用了，需要添加新的會(huì)計(jì)科目。其次，如果對原有的賬套進(jìn)行封存，然后重新建賬，這樣查詢以前的老財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就會(huì)存在不便。
2.應(yīng)對策略
針對新舊科目體系轉(zhuǎn)換給醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)系統(tǒng)造成的一系統(tǒng)問題，我們可以采取以下策略：一是對醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)科目進(jìn)行梳理與重建，其中包括新會(huì)計(jì)制度科目的設(shè)置，新舊會(huì)計(jì)科目對照表的編制，按照新科目進(jìn)行期初余額整理；二是編寫會(huì)計(jì)科目轉(zhuǎn)換測試方案，并進(jìn)行方案測試，最好以一個(gè)月的真實(shí)數(shù)據(jù)為例進(jìn)行測試，通過新舊會(huì)計(jì)制度賬簿、報(bào)表的余額核對，分析差異原因；三是對系統(tǒng)中現(xiàn)有的報(bào)表重新建立和編制，財(cái)務(wù)報(bào)表、業(yè)務(wù)報(bào)表、分析報(bào)表等，都需要按照新會(huì)計(jì)制度要求制作和取數(shù)，當(dāng)然對于合并報(bào)表業(yè)務(wù)，需要按新會(huì)計(jì)制度要求的科目重新制作，并與客戶手工編制的結(jié)果進(jìn)行核對方案測試；四是對固定資產(chǎn)模塊，按照新制度要求，對固定資產(chǎn)折舊、入賬等有很多新的規(guī)定，建議還是啟用固定資產(chǎn)模塊，當(dāng)然轉(zhuǎn)換對醫(yī)院也是一個(gè)機(jī)遇，在轉(zhuǎn)換過程中，我們可以對醫(yī)院原財(cái)務(wù)系統(tǒng)方案做優(yōu)化，比如，原來設(shè)置的賬簿比較雜亂，可以分析原因，理順調(diào)整等，實(shí)現(xiàn)機(jī)遇價(jià)值。
[責(zé)任編輯 陳鳳雪]
收稿日期：2014-04-09
作者簡介：甘杲峰（1985-），男，浙江杭州人，碩士，從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。