（三）進一步加強審核管理，控制不合理醫療費用
　　針對大病保險基金支付壓力，共保辦公室應進一步加強審核管理，控制不合理醫療費用。一是繼續堅持和完善已形成的審核、稽查、現場核查等一整套行之有效的管理監控制度，同時由事后監管逐步向事前管理控制邁進，向合理檢查、合理治療、合理用藥相結合的綜合管理邁進，形成一整套的綜合管控體系。二是與統籌基金審核結算處協作對所管定點醫院進行專項、實地審核，對門診搶救費用也進行實地核查，并逐步建立一套適合門診的審核方法。三是繼續采取初審和復核的模式。聯合辦專職審核人員按審核流程初審和復核（兼職人員審核案件）后，審核主管對案件按20%的比例提取重點復審，最終確定審核結果。
　　（四）加強對共保商業保險機構監管
　　保監會應對共保商業保險機構實行動態監控，對服務質量、隊伍建設方面作出要求，對惡性競爭等行為進行處罰。一是要建立以保障水平和參保人滿意度為核心的共保商業保險機構考核辦法，加大對違約、違規行為的查處力度，不斷提高商業保險機構的服務質量；二是建立以參保人滿意度為核心、同行評議為補充的共保商業保險機構行為評價體系，對惡性競爭等行為進行處罰；三是要建立服務隊伍培訓機制，規范共保商業保險機構服務行為，提高服務大病保險能力。
　　
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　　[責任編輯 陳丹丹]
　　
　　
　　
　　收稿日期：2014-04-09
　　作者簡介：李文群（1964-），男，江西吉安人，研究員，博士，從事金融學研究。