摘要：從世界范圍內各國公共衛生領域近幾年面臨的宏觀形勢和社會發展來看，突衛事件的發生具有普遍性和難以規避性，公共衛生事件關乎人類的生命安全和整體社會的穩定。鑒于突衛事件的嚴峻性和危機性，上海市必須全方位做好提升應對衛生事件的各種準備，建立科學化與合理化的突衛事件應急管理機制是上海市經濟協調發展、社會治安穩定及人民安居樂業的重要保證。改革開放以后，特別是上海在應對SARS、H1N1、手足口傳染疾病、H7N9等突衛事件中積累了豐富危機處理經驗，特點與特征較為明顯。
關鍵詞：上海市；公共衛生事件；應急管理
一、上海市公共衛生基本情況
在2003年“非典”疫情以后，為了更好地應對突發衛生事件，上海加大資金投入力度和人才引進規模，制訂和實施了針對公共衛生體系建設的“三年行動計劃（2003～2006）”，建設和完成公共衛生應急指揮控制系統、預防控制系統、衛生監督管理系統、醫療救助管理系統、社會支持系統、應急信息系統及衛生科研系統等七大公共衛生系統，不斷提升應對公共衛生事件的處理能力和水平。2006～2013年，上海已經實施和推進了三輪《加強公共衛生體系建設三年行動計劃》，立足構建國際領先和世界前沿的公共衛生體系，加強公共衛生領域六大門類48個項目的各項建設，涵蓋傳染疾病、食品藥品安全、化學放射性事故及核化等突發衛生事件的應急處理，經過11年的初步建設和實踐探索，上�；窘⒎磻`敏、科學先進、高效統一的公共衛生體系。
�。ㄒ唬┽t療衛生服務水平不斷提升
1. 上海市居民健康狀況
2003～2013年，上海市不斷加強公共衛生服務經費的投入，提高醫療服務水平，擴大公共衛生服務覆蓋群體，上海市公共衛生主要健康指標（MHI）連續五年（2008～2013）保持全國領先水平，人均基本公共衛生服務經費接近發達國家地區水準。其中，上海市人口期望壽命（life expectancy）為82.41歲，已經達到發達國家地區衛生醫療水平行列；上海市孕婦、產婦和嬰兒死亡率分別為7.10萬、10萬和5.04‰，處于全國最低數據統計值；而上海地區甲、乙類傳染疾病報告率基本上維持在低段區域值（1992～2012），具體見圖1。
2. 衛生醫療機構和業務服務情況
截至2013年年底，上海市及區縣級各類衛生醫療機構（醫院、專業性疾控防治機構、婦幼保健單位、社區衛生服務中心及下設站點、救助部門、門診部門及醫務室等）總共3896所，衛生服務人員和專業技術人員總數21.78萬，面向患者實際提供醫療床位14.78萬張。另外，上海市及區縣醫療機構從2009年起診治次數平均19863.23萬人次，醫療器械和設備使用率97.23%，床鋪使用率98.24%。全市急救業務量繼續呈上升態勢并高位持續運轉，2013年全市急救人次約為56.32萬人次，急救出車61.23萬次，較同期有較大增長。
3. 監督執法情況
2010～2013年，上海市衛生行政管理部門及疾病防控機構共計監督執法和檢驗檢查89.78萬戶次，其中涉及突發衛生事件引起的督查和執法27.34萬戶次，關乎人民群眾生命安全和身體健康因素（包括食品藥品及傳染疾病等）的行政處罰19876件，已經完成許可化及可備案相關項目18.1萬件，接受群眾衛生醫療舉報案件3.6萬起。
4. 農村合作醫療情況
截至2013年9月12日，上海市各區及鄉鎮、行政村新農合覆蓋率已經達到100%，農村醫療衛生機構（衛生應急單位）基本滿足上醫療服務需求，上海市農業人口實際111.23萬人，總計統籌新農合醫療融資19.54億元，2013年享受農村醫療衛生服務共計1876.19萬人次。
（二）突發公共衛生服務體系建設效果顯著
1. 高度重視突發公共衛生事件及傳染病疫情
2011～2013年是上海市第四個《上海市公共衛生體系建設三年行動計劃》執行時期，在積極推進公共衛生領域六大類48個項目的同時，總計投入87643.3萬元項目經費支持公共衛生服務體系建設。對于形勢嚴峻的H7N9傳染疾病疫情，上海市積極組建數支國家級應急隊伍（急性傳染病防控和緊急醫學救援），完成10個區縣的國家疾病綜合防控示范區創建工作，采取一切技術和醫學手段把甲、乙類傳染病控制在最低水平。通過日�；摵辖值篮蜕鐓^的方式，加強公共衛生事件的演練和組織工作，2013年全市區縣共組織和實現各類演練6570次，參加演練人員89765人次。
2. 綜合衛生管理水平不斷提高
首先，2010年通過制定和完善《上海市區域公共衛生體系整體規劃（2010～2020）》、《上海市突發衛生事件整體和專項應急預案（2012）》、《上海市突發重大動物疫情專項應急預案》等八部公共衛生制度文件，進一步增強公共衛生管理的法制化進程和制度化建設。其次，上海市加強與世界衛生組織、美國、英國及法國的衛生交流合作，汲取世界前沿衛生管理和實踐經驗，同時選派重點衛生學科人才開展海外研修項目，提高衛生專業人才綜合素質。上海市為了更好地實現衛生服務體系的電子化和網絡化進程，在全市范圍內推行健康信息網建設，實現醫療衛生機構（主要三家醫院）與各區縣醫療單位的電子檔案聯網共享體系，逐步推進公眾電子健康檔案及相關衛生疾病的查詢同步模式，醫療網上預約、初審和傳染疾病的上報等平臺化構建穩步推行。
3. 基層公共衛生服務能力不斷提升
上海市不斷加強社區衛生服務中心及衛生服務站的醫療服務和疾病防控工作，全面深化改革社區衛生服務的管理模式和服務方式，在融合17個區縣經驗做法的基礎上，從衛生管理體制、衛生應急機制、規范補償機制、傳染病預防、分工協作機制、信息交流機制、家庭醫生機制及人才配置等方面進行服務方式創新和業務流程改造，提高區縣基層醫療服務水平和疾病防控能力，有效提升了突發公共衛生事件的綜合應對能力，同時也增加了市民對于社區衛生服務的滿意度和信賴度。2013年全市基層衛生服務資源綜合配置和醫療服務公共滿意總體評價結果為89.24。
關鍵詞：上海市；公共衛生事件；應急管理
一、上海市公共衛生基本情況
在2003年“非典”疫情以后，為了更好地應對突發衛生事件，上海加大資金投入力度和人才引進規模，制訂和實施了針對公共衛生體系建設的“三年行動計劃（2003～2006）”，建設和完成公共衛生應急指揮控制系統、預防控制系統、衛生監督管理系統、醫療救助管理系統、社會支持系統、應急信息系統及衛生科研系統等七大公共衛生系統，不斷提升應對公共衛生事件的處理能力和水平。2006～2013年，上海已經實施和推進了三輪《加強公共衛生體系建設三年行動計劃》，立足構建國際領先和世界前沿的公共衛生體系，加強公共衛生領域六大門類48個項目的各項建設，涵蓋傳染疾病、食品藥品安全、化學放射性事故及核化等突發衛生事件的應急處理，經過11年的初步建設和實踐探索，上�；窘⒎磻`敏、科學先進、高效統一的公共衛生體系。
�。ㄒ唬┽t療衛生服務水平不斷提升
1. 上海市居民健康狀況
2003～2013年，上海市不斷加強公共衛生服務經費的投入，提高醫療服務水平，擴大公共衛生服務覆蓋群體，上海市公共衛生主要健康指標（MHI）連續五年（2008～2013）保持全國領先水平，人均基本公共衛生服務經費接近發達國家地區水準。其中，上海市人口期望壽命（life expectancy）為82.41歲，已經達到發達國家地區衛生醫療水平行列；上海市孕婦、產婦和嬰兒死亡率分別為7.10萬、10萬和5.04‰，處于全國最低數據統計值；而上海地區甲、乙類傳染疾病報告率基本上維持在低段區域值（1992～2012），具體見圖1。
2. 衛生醫療機構和業務服務情況
截至2013年年底，上海市及區縣級各類衛生醫療機構（醫院、專業性疾控防治機構、婦幼保健單位、社區衛生服務中心及下設站點、救助部門、門診部門及醫務室等）總共3896所，衛生服務人員和專業技術人員總數21.78萬，面向患者實際提供醫療床位14.78萬張。另外，上海市及區縣醫療機構從2009年起診治次數平均19863.23萬人次，醫療器械和設備使用率97.23%，床鋪使用率98.24%。全市急救業務量繼續呈上升態勢并高位持續運轉，2013年全市急救人次約為56.32萬人次，急救出車61.23萬次，較同期有較大增長。
3. 監督執法情況
2010～2013年，上海市衛生行政管理部門及疾病防控機構共計監督執法和檢驗檢查89.78萬戶次，其中涉及突發衛生事件引起的督查和執法27.34萬戶次，關乎人民群眾生命安全和身體健康因素（包括食品藥品及傳染疾病等）的行政處罰19876件，已經完成許可化及可備案相關項目18.1萬件，接受群眾衛生醫療舉報案件3.6萬起。
4. 農村合作醫療情況
截至2013年9月12日，上海市各區及鄉鎮、行政村新農合覆蓋率已經達到100%，農村醫療衛生機構（衛生應急單位）基本滿足上醫療服務需求，上海市農業人口實際111.23萬人，總計統籌新農合醫療融資19.54億元，2013年享受農村醫療衛生服務共計1876.19萬人次。
（二）突發公共衛生服務體系建設效果顯著
1. 高度重視突發公共衛生事件及傳染病疫情
2011～2013年是上海市第四個《上海市公共衛生體系建設三年行動計劃》執行時期，在積極推進公共衛生領域六大類48個項目的同時，總計投入87643.3萬元項目經費支持公共衛生服務體系建設。對于形勢嚴峻的H7N9傳染疾病疫情，上海市積極組建數支國家級應急隊伍（急性傳染病防控和緊急醫學救援），完成10個區縣的國家疾病綜合防控示范區創建工作，采取一切技術和醫學手段把甲、乙類傳染病控制在最低水平。通過日�；摵辖值篮蜕鐓^的方式，加強公共衛生事件的演練和組織工作，2013年全市區縣共組織和實現各類演練6570次，參加演練人員89765人次。
2. 綜合衛生管理水平不斷提高
首先，2010年通過制定和完善《上海市區域公共衛生體系整體規劃（2010～2020）》、《上海市突發衛生事件整體和專項應急預案（2012）》、《上海市突發重大動物疫情專項應急預案》等八部公共衛生制度文件，進一步增強公共衛生管理的法制化進程和制度化建設。其次，上海市加強與世界衛生組織、美國、英國及法國的衛生交流合作，汲取世界前沿衛生管理和實踐經驗，同時選派重點衛生學科人才開展海外研修項目，提高衛生專業人才綜合素質。上海市為了更好地實現衛生服務體系的電子化和網絡化進程，在全市范圍內推行健康信息網建設，實現醫療衛生機構（主要三家醫院）與各區縣醫療單位的電子檔案聯網共享體系，逐步推進公眾電子健康檔案及相關衛生疾病的查詢同步模式，醫療網上預約、初審和傳染疾病的上報等平臺化構建穩步推行。
3. 基層公共衛生服務能力不斷提升
上海市不斷加強社區衛生服務中心及衛生服務站的醫療服務和疾病防控工作，全面深化改革社區衛生服務的管理模式和服務方式，在融合17個區縣經驗做法的基礎上，從衛生管理體制、衛生應急機制、規范補償機制、傳染病預防、分工協作機制、信息交流機制、家庭醫生機制及人才配置等方面進行服務方式創新和業務流程改造，提高區縣基層醫療服務水平和疾病防控能力，有效提升了突發公共衛生事件的綜合應對能力，同時也增加了市民對于社區衛生服務的滿意度和信賴度。2013年全市基層衛生服務資源綜合配置和醫療服務公共滿意總體評價結果為89.24。