（三）重大公共衛生服務項目穩步推進實施
1. 推進實施基本和重大公共衛生服務項目
2005～2013年，上海市各區縣疾病預防及衛生保健經費標準由最初的人均19.21元到53.7元，而公共衛生服務項目由五大類32項提高到2013年的最終確定的12大類42項86小項（0到6歲兒童管理、老年人健康保健服務、預防接種服務、居民健康檔案管理及健康教育等公共衛生服務項目），重點九項（傳染病及突發公共衛生事件報告和應對、特殊人群的健康管理等）公共衛生服務項目正在穩步完善推進實施中。
2. 優化醫療資源及衛生保健服務的規劃和配置
為了更好地實現上海各區縣公共衛生資源的協調配置，上海市通過公共衛生資源分配的統計與調查，再次整體宏觀布局醫療資源，系統調配衛生保健服務，科學統籌醫療機構的協作和聯合。對于傳染疾病及公共衛生事件頻發的區域進行重點關注和規劃，探索居民簽約服務、醫療機構聯動、雙向轉診及區域化定點的方式優化資源，提高醫療機構的衛生應急救治水平和日常化醫療服務能力，立足區縣格局分配醫療資源，促使醫療機構、社區衛生服務中心及疾控中心等部門實現衛生資源的科學化和合理化配置。
二、上海市應對突發性公共衛生事件的基本特點
（一）各類傳染病是突發公共衛生事件的主要危害
傳染病史與生物的出現及進化史幾乎同步進行，人類發展的文明史同時也是同各類傳染疾病不斷抗爭的歷史。傳染病在漫長的歲月里給人類造成巨大的災難，在世界范圍內帶來嚴重的人員傷亡和經濟損失，傳染病的威脅和破壞早已經跨越國界與地域的界限，醫學技術的高速發展及衛生保健手段的屢次革新也難以完全應對形形色色的傳染疾病，時至今日它的威脅仍然造成揮之不去的陰影。人類社會發展的歷史也是與傳染病做斗爭的歷史。社會在發展，新的傳染病也不斷出現。
（二）食品藥品安全問題較為突出
食品藥品與人民群眾的切身利益息息相關，民以食為天，食以安為先。食品藥品安全問題關乎國計民生的大事，隨著人們日益增長的物質文化需求的提高，公眾對于食品藥品的關注與重視程度越來高。食品藥品安全問題仿佛是一個久治不愈的頑癥，2008年至今，上海和其他地區在食品藥品安全方面同樣面臨“蘇丹紅”、福壽螺、瘦肉精、三聚氰胺、地溝油、染色饅頭等影響事件，這些惡性問題不斷觸發國人關注食品藥品的神經。從地溝油黑幕到問題血燕的驚天騙局，從進口奶粉頻出問題到假羊肉的瘋狂銷售，從費列羅巧克力、雪碧紛紛現蟲到注膠蝦、水泥核桃粉墨登場，從“是否問題疫苗”的爭論到假藥網售的肆虐，食品藥品問題不斷升級為突發公共事件，雖然政府采取一系列措施加強食品藥品的監督與管理，全方位與多角度實施切實可行的應對措施，但是食品藥品安全問題頻發，食品藥品安全事件不斷觸碰人們的心理底線。
（三）生產生活中毒事件時有發生
隨著科學技術的不斷進步、制造流程的智能化及生產防護措施的改進，危害作業工人身體健康和生命安全的事件得到有效控制，但是職業中毒與生產中毒事件也時有發生。職業病高發于礦產家具企業、有色金屬生產部門、建材與鐵道行業， 而職業病多方的生產行業是職業中毒的聚集地。據國家衛生計生委2014年發布：上海常見的職業病有塵肺病、急性職業中毒、慢性職業中毒等疾病。2013年，上海共報告職業病358例，其中塵肺病121例，引起急性職業中毒的化學物質主要是一氧化碳、二氯乙烷和氯氣，此三種物質共發生中毒68例；病死率最高的是硫化氫中毒，中毒21例，死亡5例；引起慢性職業中毒的化學物質主要是苯、鉛及其化合物（不包含四乙基鉛）、砷及其化合物，分別為15例、17例和14例。隨著化工工業發展及新材料技術的不斷引進，新的職業中毒形式與生產中毒事件也陸續發生，有毒物質與有害氣體會給工業生產及作業工人帶來新的困難和考驗。
（四）人為因素是導致突發公共衛生事件的主要因素
突衛事件的發生與發展有著多重的誘發因素，自然因素導致的突衛事件有其必然性和偶然性，而人為因素和自然、人為因素交叉作用誘發的突發事件都與人的行為有著非常密切的關聯，大部分衛生事件的發生是可以完全避免的。對于自然因素觸發的衛生事件，由于科技水平的制約性和認知能力的局限性，人類不可能消除和避免自然因素誘發的突發事件，最大限度做好防控與監督工作是降低損害的最佳路徑。人為因素觸發的衛生事件可以通過兩類方式進行處理和歸類。第一，很多人為性的衛生事件是完全可以避免的，人為因素仍然是激發突發衛生事件的主要原因，特別是食品藥品安全問題及日常生活中毒事件，可以采用政府行政職權、宣傳教育、法制化進程及制定相關預案的途徑進行解決，運用切實可行的辦法把被動應對突發事件轉變為主動管理突發事件。第二，針對自然因素誘發的突發事件，建立健全科學的應急管理機制，構建權威性與專業化應急管理決策機制、預警防范機制，及時有效地進行應對和預警。隨著市場經濟的縱深發展，追求利益和產出效能最大化的過程是促使突發衛生事件發生的巨大推動力，違背市場原則和法律規范的經濟行為在短期獲取暴利的同時，換取的是資源的極端消耗及突發事件的爆發，最終損害的還是人民大眾的切實利益。
參考文獻：
[1]王舒.引入柔性化科研管理的績效分析——以國家示范性高等職業院校為例[J].中國集體經濟，2013（01）.
[2]顧凱，韓鋒.平衡計分卡在政府績效管理中的應用性探析[J].技術與創新管理，2013（05）.
[3]田家林.戰略管理導向的政府績效管理特點、效能及應用[J].技術與創新管理，2011（01）.
[4]王舒.柔性化管理在手術室護理中的應用性探析[J].上海醫藥，2012（12）.
*本文受上海出版傳媒研究院、上海出版印刷高等專科學校招標課題資助，課題編號：SAYB1412。
（作者單位：上海出版印刷高等專科學校）
1. 推進實施基本和重大公共衛生服務項目
2005～2013年，上海市各區縣疾病預防及衛生保健經費標準由最初的人均19.21元到53.7元，而公共衛生服務項目由五大類32項提高到2013年的最終確定的12大類42項86小項（0到6歲兒童管理、老年人健康保健服務、預防接種服務、居民健康檔案管理及健康教育等公共衛生服務項目），重點九項（傳染病及突發公共衛生事件報告和應對、特殊人群的健康管理等）公共衛生服務項目正在穩步完善推進實施中。
2. 優化醫療資源及衛生保健服務的規劃和配置
為了更好地實現上海各區縣公共衛生資源的協調配置，上海市通過公共衛生資源分配的統計與調查，再次整體宏觀布局醫療資源，系統調配衛生保健服務，科學統籌醫療機構的協作和聯合。對于傳染疾病及公共衛生事件頻發的區域進行重點關注和規劃，探索居民簽約服務、醫療機構聯動、雙向轉診及區域化定點的方式優化資源，提高醫療機構的衛生應急救治水平和日常化醫療服務能力，立足區縣格局分配醫療資源，促使醫療機構、社區衛生服務中心及疾控中心等部門實現衛生資源的科學化和合理化配置。
二、上海市應對突發性公共衛生事件的基本特點
（一）各類傳染病是突發公共衛生事件的主要危害
傳染病史與生物的出現及進化史幾乎同步進行，人類發展的文明史同時也是同各類傳染疾病不斷抗爭的歷史。傳染病在漫長的歲月里給人類造成巨大的災難，在世界范圍內帶來嚴重的人員傷亡和經濟損失，傳染病的威脅和破壞早已經跨越國界與地域的界限，醫學技術的高速發展及衛生保健手段的屢次革新也難以完全應對形形色色的傳染疾病，時至今日它的威脅仍然造成揮之不去的陰影。人類社會發展的歷史也是與傳染病做斗爭的歷史。社會在發展，新的傳染病也不斷出現。
（二）食品藥品安全問題較為突出
食品藥品與人民群眾的切身利益息息相關，民以食為天，食以安為先。食品藥品安全問題關乎國計民生的大事，隨著人們日益增長的物質文化需求的提高，公眾對于食品藥品的關注與重視程度越來高。食品藥品安全問題仿佛是一個久治不愈的頑癥，2008年至今，上海和其他地區在食品藥品安全方面同樣面臨“蘇丹紅”、福壽螺、瘦肉精、三聚氰胺、地溝油、染色饅頭等影響事件，這些惡性問題不斷觸發國人關注食品藥品的神經。從地溝油黑幕到問題血燕的驚天騙局，從進口奶粉頻出問題到假羊肉的瘋狂銷售，從費列羅巧克力、雪碧紛紛現蟲到注膠蝦、水泥核桃粉墨登場，從“是否問題疫苗”的爭論到假藥網售的肆虐，食品藥品問題不斷升級為突發公共事件，雖然政府采取一系列措施加強食品藥品的監督與管理，全方位與多角度實施切實可行的應對措施，但是食品藥品安全問題頻發，食品藥品安全事件不斷觸碰人們的心理底線。
（三）生產生活中毒事件時有發生
隨著科學技術的不斷進步、制造流程的智能化及生產防護措施的改進，危害作業工人身體健康和生命安全的事件得到有效控制，但是職業中毒與生產中毒事件也時有發生。職業病高發于礦產家具企業、有色金屬生產部門、建材與鐵道行業， 而職業病多方的生產行業是職業中毒的聚集地。據國家衛生計生委2014年發布：上海常見的職業病有塵肺病、急性職業中毒、慢性職業中毒等疾病。2013年，上海共報告職業病358例，其中塵肺病121例，引起急性職業中毒的化學物質主要是一氧化碳、二氯乙烷和氯氣，此三種物質共發生中毒68例；病死率最高的是硫化氫中毒，中毒21例，死亡5例；引起慢性職業中毒的化學物質主要是苯、鉛及其化合物（不包含四乙基鉛）、砷及其化合物，分別為15例、17例和14例。隨著化工工業發展及新材料技術的不斷引進，新的職業中毒形式與生產中毒事件也陸續發生，有毒物質與有害氣體會給工業生產及作業工人帶來新的困難和考驗。
（四）人為因素是導致突發公共衛生事件的主要因素
突衛事件的發生與發展有著多重的誘發因素，自然因素導致的突衛事件有其必然性和偶然性，而人為因素和自然、人為因素交叉作用誘發的突發事件都與人的行為有著非常密切的關聯，大部分衛生事件的發生是可以完全避免的。對于自然因素觸發的衛生事件，由于科技水平的制約性和認知能力的局限性，人類不可能消除和避免自然因素誘發的突發事件，最大限度做好防控與監督工作是降低損害的最佳路徑。人為因素觸發的衛生事件可以通過兩類方式進行處理和歸類。第一，很多人為性的衛生事件是完全可以避免的，人為因素仍然是激發突發衛生事件的主要原因，特別是食品藥品安全問題及日常生活中毒事件，可以采用政府行政職權、宣傳教育、法制化進程及制定相關預案的途徑進行解決，運用切實可行的辦法把被動應對突發事件轉變為主動管理突發事件。第二，針對自然因素誘發的突發事件，建立健全科學的應急管理機制，構建權威性與專業化應急管理決策機制、預警防范機制，及時有效地進行應對和預警。隨著市場經濟的縱深發展，追求利益和產出效能最大化的過程是促使突發衛生事件發生的巨大推動力，違背市場原則和法律規范的經濟行為在短期獲取暴利的同時，換取的是資源的極端消耗及突發事件的爆發，最終損害的還是人民大眾的切實利益。
參考文獻：
[1]王舒.引入柔性化科研管理的績效分析——以國家示范性高等職業院校為例[J].中國集體經濟，2013（01）.
[2]顧凱，韓鋒.平衡計分卡在政府績效管理中的應用性探析[J].技術與創新管理，2013（05）.
[3]田家林.戰略管理導向的政府績效管理特點、效能及應用[J].技術與創新管理，2011（01）.
[4]王舒.柔性化管理在手術室護理中的應用性探析[J].上海醫藥，2012（12）.
*本文受上海出版傳媒研究院、上海出版印刷高等專科學校招標課題資助，課題編號：SAYB1412。
（作者單位：上海出版印刷高等專科學校）