摘要：文章分析了當(dāng)前疾控部門項(xiàng)目資金管理現(xiàn)狀，其項(xiàng)目資金存在的不足及原因，以及進(jìn)而影響的公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的使用效益。筆者作為疾控部門的一名工作人員，提出加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管，發(fā)揮資金使用效益的對策，為做好疾控部門項(xiàng)目管理工作，提升管理水平，進(jìn)一步增強(qiáng)疾控部門項(xiàng)目資金使用和管理的規(guī)范性、安全性和有效性提供可供參考的建議。
關(guān)鍵詞： 疾控部門；專項(xiàng)資金；使用效益；提高
專項(xiàng)資金，是國家、政府有關(guān)部門或社會組織為了扶持發(fā)展某項(xiàng)事業(yè)而下?lián)艿木哂袑ｉT指定用途或特殊用途的資金。這種資金都會要求進(jìn)行單獨(dú)核算，專款專用，不能挪作他用。專項(xiàng)資金具有項(xiàng)目多、金額大、使用范圍廣的特點(diǎn)，主要包括國家財(cái)政安排撥付資金、地方財(cái)政配套資金和國際組織、社會機(jī)構(gòu)等支持的資金。疾控中心是直接代表政府履行公共衛(wèi)生行政職能，為公眾提供公益性非盈利性的服務(wù)事業(yè)機(jī)構(gòu)。疾控中心專項(xiàng)資金主要是指為完成特定疾病預(yù)防控制任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)某一個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目而安排的具有專門用途的資金。自從成立疾控中心以來，財(cái)政部門不斷加大對公共衛(wèi)生的投入，特別是加大了專項(xiàng)資金的投入力度。這些專項(xiàng)資金對疾控事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了十分重要的作用。疾控中心在項(xiàng)目實(shí)施過程中做了大量的工作，項(xiàng)目資金總體運(yùn)行情況是良好的，但也存在管理方法和制度上的不足，規(guī)范化程度不高。因此疾控中心應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化資金監(jiān)管，切實(shí)提高公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用效益，為疾病預(yù)防控制事業(yè)快速發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、當(dāng)前疾控中心專項(xiàng)資金使用情況
當(dāng)前區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目資金，主要包括實(shí)施艾滋病防治項(xiàng)目資金、結(jié)核病防治項(xiàng)目資金、血吸蟲病防治項(xiàng)目資金、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備項(xiàng)目資金，實(shí)施地方性氟中毒防治、碘缺乏病防治、大骨節(jié)病防治、絲蟲病防治項(xiàng)目資金，甲型禽流感防治項(xiàng)目資金，健康教育項(xiàng)目、免疫規(guī)劃項(xiàng)目、老年人保健項(xiàng)目、慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目、農(nóng)村改廁項(xiàng)目、重癥精神病管理項(xiàng)目、聯(lián)合國兒童基金會援助4.20蘆山地震災(zāi)后預(yù)防接種項(xiàng)目、健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目（包括公益廣告、健康巡講、健康教育等）、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測項(xiàng)目、其他重點(diǎn)疾病防治項(xiàng)目（如手足口病防治、狂犬病防治）等項(xiàng)目的資金。資金來源包括中央補(bǔ)助資金和省、市、縣財(cái)政配套資金以及全球基金、默沙東項(xiàng)目、聯(lián)合國兒基金等國際組織和社會機(jī)構(gòu)提供的資金，體現(xiàn)各級政府和社會機(jī)構(gòu)出資購買公共衛(wèi)生服務(wù)的多元化資金渠道。
專項(xiàng)資金的使用與管理要堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，專款專用原則；講求效率，保證效益原則。應(yīng)建立健全相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行《四川省省級衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政專項(xiàng)資金管理暫行辦法》，嚴(yán)格按照《會計(jì)法》、《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求對項(xiàng)目資金使用進(jìn)行管理。嚴(yán)格按項(xiàng)目開支定額、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算和項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作量進(jìn)度使用項(xiàng)目資金。從中央到地方重視疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，非典以后，逐年增加項(xiàng)目資金，如某縣級疾控中心2004～2010年安排專項(xiàng)資金達(dá)500多萬（附下表圖），這些資金對當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。
可以看出，2003年非典以后，各級財(cái)政、社會機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制事業(yè)的投入，大量專項(xiàng)資金投入，原來的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)逐漸與專項(xiàng)資金管理不相適應(yīng)了。如何加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)督與管理，提高項(xiàng)目資金使用效益，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制項(xiàng)目工作的效益，建立一個(gè)低成本、高效率的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系，已經(jīng)成為當(dāng)前疾控中心財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要課題。
二、當(dāng)前疾控中心項(xiàng)目資金使用管理存在的不足
1. 項(xiàng)目資金開支范圍不夠明確，項(xiàng)目實(shí)施方案只規(guī)定了一些大的原則。具體操作中沒有明確規(guī)定哪些開支可以列支，哪些不能列支，僅憑財(cái)務(wù)人員對項(xiàng)目工作的理解去審核監(jiān)督。
2. 疾控中心項(xiàng)目多，項(xiàng)目資金量大，各項(xiàng)目之間相互調(diào)劑，混合使用導(dǎo)致一些項(xiàng)目未按計(jì)劃規(guī)定要求實(shí)施，違背了專款專用原則，造成項(xiàng)目資金張冠李戴混淆不清。
3. 各項(xiàng)目方案對項(xiàng)目資金使用和管理沒有明確規(guī)范，可操作性差；財(cái)政部門或主管部門對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下?lián)懿患皶r(shí)，追加撥款不到位，有的跨年度或待項(xiàng)目工作完工后撥款才到位，造成工作開展效果差。
4. 項(xiàng)目預(yù)算管理不到位，監(jiān)管形同虛設(shè)。相關(guān)業(yè)務(wù)科室不能及時(shí)提供詳細(xì)預(yù)算清單或不按預(yù)算使用專項(xiàng)資金。如開展同一項(xiàng)目工作產(chǎn)生的會議費(fèi)、差旅費(fèi)部分在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷，而勞務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)等在單位自有資金中列支。
5. 重項(xiàng)目資金使用輕項(xiàng)目后期管理。忽視項(xiàng)目工作的實(shí)施情況的監(jiān)控和評估，對項(xiàng)目資金運(yùn)行情況和資金使用效益沒有檢查，沒有總結(jié)，沒有后期評估。
6. 項(xiàng)目設(shè)備、項(xiàng)目材料管理存在重采購輕管理的問題。用項(xiàng)目資金購買物資器材、檢驗(yàn)設(shè)備、患者治療藥品、生物制品等沒有做到專人專管，沒有及時(shí)入庫或閑置不用，甚至亂堆亂放，腐爛遺失。耗材物資、藥品發(fā)放沒有計(jì)劃，隨意性強(qiáng)，浪費(fèi)現(xiàn)象突出。有一些項(xiàng)目設(shè)備是無償調(diào)撥的，業(yè)務(wù)科室直接領(lǐng)取使用，財(cái)務(wù)科不知情，因沒有及時(shí)記賬造成資產(chǎn)管理的缺失。
7. 疾控中心對項(xiàng)目管理認(rèn)識不足，重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與項(xiàng)目管理脫節(jié)。常把項(xiàng)目資金管理當(dāng)作業(yè)務(wù)部門工作，財(cái)務(wù)人員在項(xiàng)目管理中充當(dāng)出納角色。這樣由于財(cái)務(wù)部門沒有對項(xiàng)目資金進(jìn)行有效監(jiān)督和控制，容易造成財(cái)務(wù)管理在項(xiàng)目管理工作中處于從屬地位，發(fā)揮不出財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制職能。
8. 目前疾控中心財(cái)務(wù)人員普遍不足，知識結(jié)構(gòu)老化。隨著疾控項(xiàng)目增加，經(jīng)常同時(shí)運(yùn)行八、九個(gè)疾控項(xiàng)目，項(xiàng)目資金有上千元、上萬元甚至上百萬元，項(xiàng)目期限長，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作量大，核算任務(wù)重。現(xiàn)在財(cái)務(wù)人員對眾多項(xiàng)目資金管理無法做到最好。
9. 當(dāng)前疾控部門專項(xiàng)資金使用效率不高，結(jié)余量大。
三、存在問題主要原因淺析
上述問題的發(fā)生主要有以下原因。
1. 疾控部門領(lǐng)導(dǎo)和公共衛(wèi)生工作人員服務(wù)意識、法制意識淡薄，思想上不夠重視，專款專用意識差；重項(xiàng)目資金申請和撥付，輕項(xiàng)目實(shí)施和管理。
關(guān)鍵詞： 疾控部門；專項(xiàng)資金；使用效益；提高
專項(xiàng)資金，是國家、政府有關(guān)部門或社會組織為了扶持發(fā)展某項(xiàng)事業(yè)而下?lián)艿木哂袑ｉT指定用途或特殊用途的資金。這種資金都會要求進(jìn)行單獨(dú)核算，專款專用，不能挪作他用。專項(xiàng)資金具有項(xiàng)目多、金額大、使用范圍廣的特點(diǎn)，主要包括國家財(cái)政安排撥付資金、地方財(cái)政配套資金和國際組織、社會機(jī)構(gòu)等支持的資金。疾控中心是直接代表政府履行公共衛(wèi)生行政職能，為公眾提供公益性非盈利性的服務(wù)事業(yè)機(jī)構(gòu)。疾控中心專項(xiàng)資金主要是指為完成特定疾病預(yù)防控制任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)某一個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目而安排的具有專門用途的資金。自從成立疾控中心以來，財(cái)政部門不斷加大對公共衛(wèi)生的投入，特別是加大了專項(xiàng)資金的投入力度。這些專項(xiàng)資金對疾控事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了十分重要的作用。疾控中心在項(xiàng)目實(shí)施過程中做了大量的工作，項(xiàng)目資金總體運(yùn)行情況是良好的，但也存在管理方法和制度上的不足，規(guī)范化程度不高。因此疾控中心應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化資金監(jiān)管，切實(shí)提高公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的使用效益，為疾病預(yù)防控制事業(yè)快速發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、當(dāng)前疾控中心專項(xiàng)資金使用情況
當(dāng)前區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目資金，主要包括實(shí)施艾滋病防治項(xiàng)目資金、結(jié)核病防治項(xiàng)目資金、血吸蟲病防治項(xiàng)目資金、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲備項(xiàng)目資金，實(shí)施地方性氟中毒防治、碘缺乏病防治、大骨節(jié)病防治、絲蟲病防治項(xiàng)目資金，甲型禽流感防治項(xiàng)目資金，健康教育項(xiàng)目、免疫規(guī)劃項(xiàng)目、老年人保健項(xiàng)目、慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目、農(nóng)村改廁項(xiàng)目、重癥精神病管理項(xiàng)目、聯(lián)合國兒童基金會援助4.20蘆山地震災(zāi)后預(yù)防接種項(xiàng)目、健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目（包括公益廣告、健康巡講、健康教育等）、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測項(xiàng)目、其他重點(diǎn)疾病防治項(xiàng)目（如手足口病防治、狂犬病防治）等項(xiàng)目的資金。資金來源包括中央補(bǔ)助資金和省、市、縣財(cái)政配套資金以及全球基金、默沙東項(xiàng)目、聯(lián)合國兒基金等國際組織和社會機(jī)構(gòu)提供的資金，體現(xiàn)各級政府和社會機(jī)構(gòu)出資購買公共衛(wèi)生服務(wù)的多元化資金渠道。
專項(xiàng)資金的使用與管理要堅(jiān)持統(tǒng)籌安排，專款專用原則；講求效率，保證效益原則。應(yīng)建立健全相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行《四川省省級衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政專項(xiàng)資金管理暫行辦法》，嚴(yán)格按照《會計(jì)法》、《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求對項(xiàng)目資金使用進(jìn)行管理。嚴(yán)格按項(xiàng)目開支定額、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算和項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作量進(jìn)度使用項(xiàng)目資金。從中央到地方重視疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，非典以后，逐年增加項(xiàng)目資金，如某縣級疾控中心2004～2010年安排專項(xiàng)資金達(dá)500多萬（附下表圖），這些資金對當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。
可以看出，2003年非典以后，各級財(cái)政、社會機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)對疾病預(yù)防控制事業(yè)的投入，大量專項(xiàng)資金投入，原來的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)逐漸與專項(xiàng)資金管理不相適應(yīng)了。如何加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)督與管理，提高項(xiàng)目資金使用效益，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制項(xiàng)目工作的效益，建立一個(gè)低成本、高效率的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系，已經(jīng)成為當(dāng)前疾控中心財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要課題。
二、當(dāng)前疾控中心項(xiàng)目資金使用管理存在的不足
1. 項(xiàng)目資金開支范圍不夠明確，項(xiàng)目實(shí)施方案只規(guī)定了一些大的原則。具體操作中沒有明確規(guī)定哪些開支可以列支，哪些不能列支，僅憑財(cái)務(wù)人員對項(xiàng)目工作的理解去審核監(jiān)督。
2. 疾控中心項(xiàng)目多，項(xiàng)目資金量大，各項(xiàng)目之間相互調(diào)劑，混合使用導(dǎo)致一些項(xiàng)目未按計(jì)劃規(guī)定要求實(shí)施，違背了專款專用原則，造成項(xiàng)目資金張冠李戴混淆不清。
3. 各項(xiàng)目方案對項(xiàng)目資金使用和管理沒有明確規(guī)范，可操作性差；財(cái)政部門或主管部門對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)下?lián)懿患皶r(shí)，追加撥款不到位，有的跨年度或待項(xiàng)目工作完工后撥款才到位，造成工作開展效果差。
4. 項(xiàng)目預(yù)算管理不到位，監(jiān)管形同虛設(shè)。相關(guān)業(yè)務(wù)科室不能及時(shí)提供詳細(xì)預(yù)算清單或不按預(yù)算使用專項(xiàng)資金。如開展同一項(xiàng)目工作產(chǎn)生的會議費(fèi)、差旅費(fèi)部分在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷，而勞務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)等在單位自有資金中列支。
5. 重項(xiàng)目資金使用輕項(xiàng)目后期管理。忽視項(xiàng)目工作的實(shí)施情況的監(jiān)控和評估，對項(xiàng)目資金運(yùn)行情況和資金使用效益沒有檢查，沒有總結(jié)，沒有后期評估。
6. 項(xiàng)目設(shè)備、項(xiàng)目材料管理存在重采購輕管理的問題。用項(xiàng)目資金購買物資器材、檢驗(yàn)設(shè)備、患者治療藥品、生物制品等沒有做到專人專管，沒有及時(shí)入庫或閑置不用，甚至亂堆亂放，腐爛遺失。耗材物資、藥品發(fā)放沒有計(jì)劃，隨意性強(qiáng)，浪費(fèi)現(xiàn)象突出。有一些項(xiàng)目設(shè)備是無償調(diào)撥的，業(yè)務(wù)科室直接領(lǐng)取使用，財(cái)務(wù)科不知情，因沒有及時(shí)記賬造成資產(chǎn)管理的缺失。
7. 疾控中心對項(xiàng)目管理認(rèn)識不足，重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理與項(xiàng)目管理脫節(jié)。常把項(xiàng)目資金管理當(dāng)作業(yè)務(wù)部門工作，財(cái)務(wù)人員在項(xiàng)目管理中充當(dāng)出納角色。這樣由于財(cái)務(wù)部門沒有對項(xiàng)目資金進(jìn)行有效監(jiān)督和控制，容易造成財(cái)務(wù)管理在項(xiàng)目管理工作中處于從屬地位，發(fā)揮不出財(cái)務(wù)監(jiān)督和控制職能。
8. 目前疾控中心財(cái)務(wù)人員普遍不足，知識結(jié)構(gòu)老化。隨著疾控項(xiàng)目增加，經(jīng)常同時(shí)運(yùn)行八、九個(gè)疾控項(xiàng)目，項(xiàng)目資金有上千元、上萬元甚至上百萬元，項(xiàng)目期限長，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作量大，核算任務(wù)重。現(xiàn)在財(cái)務(wù)人員對眾多項(xiàng)目資金管理無法做到最好。
9. 當(dāng)前疾控部門專項(xiàng)資金使用效率不高，結(jié)余量大。
三、存在問題主要原因淺析
上述問題的發(fā)生主要有以下原因。
1. 疾控部門領(lǐng)導(dǎo)和公共衛(wèi)生工作人員服務(wù)意識、法制意識淡薄，思想上不夠重視，專款專用意識差；重項(xiàng)目資金申請和撥付，輕項(xiàng)目實(shí)施和管理。